A teleconsulta / consulta online veterinária permite realizar determinados atendimentos à distância, por videochamada, proporcionando mais praticidade para o tutor e possibilitando o acompanhamento do paciente sem a necessidade de deslocamento em situações nas quais a avaliação remota seja adequada e segura.
Assim como no atendimento presencial, cada caso é avaliado individualmente, considerando o histórico do animal, seus sinais clínicos, doenças preexistentes, tratamentos realizados e exames disponíveis.
É importante, porém, entender que a teleconsulta não substitui a consulta presencial em todas as situações e possui regras específicas estabelecidas pelo Conselho Federal de Medicina Veterinária (CFMV).
Quem pode realizar uma teleconsulta / consulta online veterinária?
De acordo com a Resolução CFMV nº 1.465/2022, a teleconsulta somente pode ser realizada quando já existe uma Relação Prévia Veterinária Animal Responsável (RPVAR) estabelecida presencialmente e devidamente registrada.
Na prática, isso significa que, para realizar uma teleconsulta comigo, o paciente precisa ter sido previamente atendido por mim de forma presencial.
Antes da teleconsulta, os dados do responsável e as informações do paciente também devem ser conferidos.
Essa exigência existe porque determinadas informações sobre a saúde do animal só podem ser obtidas adequadamente por meio do exame físico.
E se meu animal nunca foi atendido presencialmente pela Dra. Gabriela?
Quando ainda não existe uma relação veterinária-paciente estabelecida presencialmente, o atendimento à distância pode ocorrer em outras modalidades previstas pelo CFMV, como teleorientação ou teletriagem, quando adequadas ao caso.
Nessas modalidades é possível fornecer orientações gerais e ajudar a identificar a necessidade de atendimento presencial, inclusive indicando se ele deve ocorrer de forma imediata ou pode ser agendado.
Entretanto, teleorientação e teletriagem não são consultas veterinárias.
De acordo com as normas do CFMV, nessas modalidades não é permitido:
- Estabelecer diagnóstico
- Prescrever medicamentos
- Definir tratamento
- Solicitar exames
Caso seja necessária uma consulta veterinária completa, será recomendado atendimento presencial.
Como funciona a teleconsulta / consulta online?
A teleconsulta é realizada por videochamada.
Durante o atendimento, conversamos com calma sobre o histórico do paciente, sua evolução e o motivo da consulta.
Dependendo do caso, podem ser avaliados:
- Sinais clínicos e sua evolução
- Alimentação
- Medicamentos utilizados
- Resposta ao tratamento
- Doenças já diagnosticadas
- Exames laboratoriais
- Ultrassonografias
- Radiografias e outros exames de imagem
- Fotografias e vídeos
- Mudanças no comportamento e na rotina
A partir dessas informações, avalio se é possível conduzir o caso com segurança à distância ou se uma nova avaliação presencial é necessária.
Para quais situações a teleconsulta / consulta online pode ser útil?
Quando o paciente já possui a relação prévia exigida pelo CFMV, a teleconsulta pode ser particularmente útil para situações como:
- Acompanhamento da evolução de determinadas doenças
- Discussão e interpretação de novos exames
- Acompanhamento de tratamentos
- Reavaliação de determinados sinais clínicos
- Orientações relacionadas a doenças crônicas
- Discussão da resposta ao tratamento
- Orientações sobre alimentação e rotina
- Esclarecimento de dúvidas relacionadas ao acompanhamento do paciente
A indicação depende sempre das características individuais do caso.
Posso enviar os exames antes da consulta?
Sim.
Exames recentes, laudos, receitas e informações relacionadas ao histórico podem ser enviados previamente para que sejam avaliados no contexto clínico do paciente.
Quando disponíveis, é interessante separar:
- Exames recentes
- Laudos de ultrassonografia, radiografias ou outros exames
- Medicamentos utilizados e respectivas doses
- Receitas anteriores
- Peso atual e pesos anteriores
- Alimentação
- Data aproximada do início dos sintomas
- Fotografias ou vídeos que mostrem alguma alteração
Essas informações ajudam a aproveitar melhor o tempo da consulta e compreender a evolução do caso.
A teleconsulta / consulta online pode ser usada para avaliar exames?
Sim, quando realizada dentro das condições previstas para a teleconsulta.
Um resultado de exame não deve ser interpretado apenas verificando quais valores estão acima ou abaixo do intervalo de referência.
Hemograma, exames bioquímicos, urinálise, ultrassonografia, radiografias e outros exames precisam ser analisados em conjunto com o histórico, idade, sintomas, medicamentos utilizados e demais informações clínicas do paciente.
Quando necessário, podem ser recomendados exames complementares ou uma nova avaliação presencial.
A teleconsulta / consulta online pode ser usada no acompanhamento de doenças crônicas?
Em determinadas situações, sim.
Pacientes com doenças crônicas frequentemente precisam de acompanhamento da evolução clínica, avaliação de novos exames e revisão do tratamento.
A telemedicina também prevê uma modalidade específica chamada telemonitoramento, destinada ao acompanhamento remoto das condições de saúde ou doença.
Nos casos de tratamento de doenças crônicas por telemonitoramento, a regulamentação do CFMV estabelece a necessidade de consulta presencial com o médico veterinário assistente a cada 180 dias.
A teleconsulta / consulta online substitui a consulta presencial?
Não em todas as situações.
Mesmo em um paciente que já tenha sido atendido presencialmente, posso considerar que uma nova avaliação física é necessária.
Isso pode acontecer quando é preciso:
- Auscultar coração e pulmões
- Palpar o abdômen
- Avaliar hidratação e mucosas
- Aferir pressão arterial
- Examinar detalhadamente a boca
- Avaliar determinadas alterações nos olhos
- Realizar uma avaliação ortopédica
- Coletar exames
- Administrar medicamentos
- Realizar outros procedimentos
Nesses casos, o atendimento presencial será recomendado.
É possível prescrever medicamentos durante a teleconsulta / consulta online?
Quando existe uma teleconsulta válida dentro das normas do CFMV e a avaliação permite estabelecer a conduta com segurança, podem ser emitidas prescrições e outros documentos veterinários.
A prescrição à distância deve conter as informações obrigatórias previstas pela regulamentação e utilizar assinatura eletrônica adequada.
Medicamentos sujeitos a controle especial possuem exigências adicionais e requerem assinatura eletrônica qualificada, com certificado digital, além do cumprimento das normas específicas dos órgãos reguladores.
Teleconsulta não é atendimento de urgência ou emergência
A Resolução CFMV nº 1.465/2022 determina que casos de urgência e emergência não podem ser atendidos por teleconsulta.
Procure atendimento veterinário presencial imediatamente diante de sinais como:
- Dificuldade para respirar
- Respiração com a boca aberta em gatos
- Convulsões
- Desmaios
- Sangramento importante
- Trauma grave
- Fraqueza intensa
- Dor intensa
- Suspeita de intoxicação
- Incapacidade de urinar
- Alterações neurológicas súbitas
- Piora rápida do estado geral
Nessas situações, o animal pode precisar de exame físico, oxigênio, medicações, exames ou outros procedimentos que não podem ser realizados à distância.
Teleconsulta / consulta online veterinária é regulamentada?
Sim.
A Telemedicina Veterinária é regulamentada pelo Conselho Federal de Medicina Veterinária por meio da Resolução CFMV nº 1.465/2022.
A regulamentação contempla diferentes modalidades de atendimento à distância, incluindo teleconsulta, telemonitoramento, teletriagem, teleorientação, teleinterconsulta e telediagnóstico.
Os atendimentos realizados por telemedicina devem ser registrados em prontuário e respeitar requisitos relacionados à segurança, integridade e sigilo das informações.
Quando houver necessidade de compartilhamento de informações, a regulamentação também prevê Termo de Consentimento para Telemedicina Veterinária.
Atendimento online com responsabilidade e cuidado individualizado
A facilidade de realizar um atendimento à distância não significa abrir mão de uma avaliação criteriosa.
Meu objetivo é utilizar a telemedicina nas situações em que ela realmente pode beneficiar o paciente, respeitando as particularidades de cada caso e reconhecendo quando o exame presencial é necessário.
Durante a teleconsulta, há tempo para analisar o histórico, avaliar os exames disponíveis, acompanhar a evolução do paciente e esclarecer as dúvidas do tutor.
Quando o atendimento à distância não for suficiente ou seguro, a avaliação presencial será recomendada.
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Dra. Gabriela Toledo
Especializada em Medicina Felina e Clínica de Pequenos Animais
Instagram: @veterinariagabrielatoledo